Copa Capixaba de Mountain Bike Roud 2 - XCM

Ficha de Inscrição

Nome: RENATO RONCHI POLLETO
Camisa: G
Endereço: BR 262 KM 89
Cidade: DOMINGOS MARTINS
UF: ES
Data de Nascimento: 15/08/1984
Telefone: (27) 99881-9558
E-mail: RRPOLLETO15@GMAIL.COM
Percurso: SPORT
Categoria: SPORT SUB 45 SPORT - (40 A 44 ANOS)
Nº de Inscrição: 161882
Equipe: SUPERMERCADO RONCHI

Termo de Responsabilidade

Assinatura do Atleta

Assinatura do Responsável

RG do Responsável

Observação: Para menores de 18 anos será necessária a assinatura e RG do pai ou responsável.

Copa Capixaba de Mountain Bike Roud 2 - XCM

Ficha de Inscrição

Nome: ODÉZIO VITÓRIO PETERLE
Camisa: G
Endereço: ROD BR 262 KM 89 POUSADA PETERLE
Cidade: DOMINGOS MARTINS
UF: ES
Data de Nascimento: 28/07/1971
Telefone: (27) 99986-6737
E-mail: ODEZIO.VPETERLE@GMAIL.COM
Percurso: SPORT
Categoria: SPORT SUB 60 SPORT - (50 A 59 ANOS)
Nº de Inscrição: 161879
Equipe: PETERLE

Termo de Responsabilidade

Assinatura do Atleta

Assinatura do Responsável

RG do Responsável

Observação: Para menores de 18 anos será necessária a assinatura e RG do pai ou responsável.